在侵襲性肺炎球菌性疾?。↖PD）持續(xù)帶來全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)的背景下，2025疫苗科學高峰論壇于近期舉行。論壇以“時間的答案”為主題，回溯了肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（PCV）25年的科學驗證與應(yīng)用經(jīng)驗，來自預(yù)防免疫一線的兩百多位醫(yī)生與公共衛(wèi)生專家、研究機構(gòu)、行業(yè)代表就中國肺炎球菌疾病流行態(tài)勢與血清型分布、兒童侵襲性肺炎球菌疾?。↖PD）的防治策略和創(chuàng)新實踐、擴大疫苗可及性的關(guān)鍵舉措、消除疫苗猶豫的可行性建議、以及建立全生命周期健康服務(wù)新生態(tài)等公共衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)鍵議題進行了深入的探討，搭建了貫通“科學證據(jù)—防控策略—創(chuàng)新實踐”的全鏈路場景化的溝通，共同探索更具韌性的IPD防控體系建設(shè)。

IPD警鐘長鳴：“六高一低”疊加“三座大山”兒童肺炎防控任務(wù)艱巨

近兩年兒童呼吸道疾病高發(fā)趨勢明顯，包括肺炎、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、b型流感嗜血桿菌等感染為兒童的健康帶來極大的風險。中國疾病預(yù)防控制中心原流行病學首席科學家曾光強調(diào)，肺炎鏈球菌是中國大陸5歲以下兒童急性呼吸道感染的首要元兇。中國疾控中心的一項全國性研究顯示，在2009年至2019年期間，肺炎鏈球菌在中國大陸5歲以下兒童急性呼吸道感染病原體中占比達38.5%，高于其它病原體，如呼吸道合胞病毒、b型流感嗜血桿菌、肺炎支原體以及流感病毒的占比，且我國超五分之一健康兒童攜帶肺炎球菌，潛在威脅不容忽視。

中華預(yù)防醫(yī)學會副會長、暨南大學教授梁曉峰在論壇上指出，我國肺炎球菌性疾病呈現(xiàn)“六高一低”的特點：兒童肺炎球菌攜帶率、病例數(shù)、幼兒占比、并發(fā)癥、耐藥率和致死率高，但疫苗接種率低，危害十分嚴重。更令人擔憂的是，中國5歲以下兒童肺炎球菌性疾病病例數(shù)居全球第二，占全球總病例數(shù)的12%。 2019-2021年多中心研究顯示我國IPD患兒中87.0%為＜5歲兒童，其中53.6%為2-5歲幼兒。中國5歲以下兒童每年有8000人因肺炎球菌性疾病死亡，每4個<5歲肺炎球菌腦膜炎患兒約有1個死亡。

IPD如此兇險，主要是由于其治療充滿挑戰(zhàn)，北京大學公眾健康與重大疫情防控戰(zhàn)略研究中心執(zhí)行主任郝元濤將其稱為“三座大山”：一是不合理用藥，近一半兒童IPD患者存在不合理用藥問題，增加了患者重癥與死亡風險；二是耐藥性強，東亞兒童常用抗生素的耐藥率超全球整體水平，中國兒童IPD患者多重耐藥率高達46.1%，高于非IPD患者；三是經(jīng)濟負擔重，IPD治療費用高于其他常見兒童疾病，患兒家庭經(jīng)濟壓力大。

雖然WHO已將肺炎球菌性疾病列為“極高度優(yōu)先”使用疫苗的疾病，但是我國的PCV疫苗接種率依然低下。曾光指出：“據(jù)估計，2019年全球兒童3劑次PCV疫苗接種率約為47.9%，我國僅為7.3% ，與國際水平存在明顯差距。正是如此低的PCV接種率才導(dǎo)致了我國IPD呈現(xiàn)六高的態(tài)勢。面對疾病傳播風險，治療挑戰(zhàn)，醫(yī)療支出等問題，疫苗接種是公認最成功和最具成本效益的衛(wèi)生干預(yù)措施之一，也是防控傳染病最經(jīng)濟、有效的手段，在減少疾病發(fā)生率的同時，也節(jié)約了疾病治療相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生支出”。

專家拆解疫苗猶豫“癥結(jié)”，呼吁多渠道科普提升國民認知

PCV疫苗接種率低與疫苗猶豫關(guān)系密切，對此梁曉峰認為：“疫苗猶豫不僅源于對疫苗安全性與有效性的科學認知不足，更與健康信息可及性、社會文化規(guī)范及個體健康素養(yǎng)等因素密切相關(guān)?！彼o出了破解疫苗猶豫的“三把鑰匙”——透明溝通、個性化教育、權(quán)威信源，這需要加強多部門、多學科、多行業(yè)有效聯(lián)動，加大健康教育力度，采取多種方式、多種渠道開展健康科普，提高公眾對疫苗接種的信心。猶豫像一顆種子，落在信息荒漠上就會長成謠言的森林，落在科學土壤里才會開出接種的花朵。

“從疫苗防護能力來看，PCV13（13價肺炎球菌結(jié)合疫苗）可預(yù)防13種血清型引發(fā)的IPD，對IPD血清型的覆蓋率約90%，且接種后血清型抗體應(yīng)答率（IgG>0.35μg/ml）接近或達到100%。”輝瑞中國戰(zhàn)略聯(lián)盟事業(yè)部總經(jīng)理金肖東表示，“13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗已經(jīng)保護了超過1000萬的中國兒童，為他們建立起抵御肺炎球菌性疾病的防護網(wǎng)，我們還將繼續(xù)加速更多創(chuàng)新疫苗的引入以應(yīng)對疾病的挑戰(zhàn)，滿足更廣泛人群不斷增長的健康需求?！?/p>

“面對疫苗猶豫，亟需進一步加強PCV疫苗預(yù)防接種的作用，順應(yīng)國家號召，由治療為主向預(yù)防為主發(fā)展，以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變?！焙略獫劦?，“我國疫苗除了覆蓋率不足，還存在明顯的區(qū)域不均衡現(xiàn)象。2017—2021年，50%以上PCV13報告接種數(shù)來源于東部，僅36.8%的PCV13報告接種數(shù)來源于中西部地區(qū)，東西部差異明顯。這和經(jīng)濟發(fā)展水平、公衛(wèi)隊伍與公眾認知水平密切相關(guān)。”

基于我國疫苗覆蓋率不足，區(qū)域不均衡的現(xiàn)象明顯，上藥科園貿(mào)易董事長兼總經(jīng)理楚晨曦表示：“上藥科園貿(mào)易擁有深入基層的疫苗分銷網(wǎng)絡(luò)，能夠有效提升疫苗在基層和邊遠地區(qū)的可及性。在促進疫苗可及的同時，我們始終將藥品質(zhì)量和供應(yīng)安全放在首位，確保疫苗在流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量可靠和供應(yīng)穩(wěn)定，為我國公眾提供更好的保障和支持。”

疫苗持續(xù)創(chuàng)新+基層可及織密防護網(wǎng)

我國肺炎球菌防控應(yīng)聚焦提升公眾預(yù)防接種意識、加強疾病監(jiān)測、加強疾病診治和推動創(chuàng)新疫苗研發(fā)，同時還要加強公衛(wèi)人才隊伍的建設(shè)，郝元濤認為：“經(jīng)歷疫情后，從中央到地方，對公共衛(wèi)生體系的重視程度提升到國家安全戰(zhàn)略層面。我們應(yīng)利用這一寶貴的窗口期，改革教育模式，強化'醫(yī)防融合'教育，尤其是提高臨床醫(yī)生對疫苗價值的認知，讓更多的臨床醫(yī)生也成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域中疾病預(yù)防的力量，把由治療為主向預(yù)防為主的方針落到實處。”

“輝瑞始終致力于加速創(chuàng)新疫苗的研發(fā)和引入，以應(yīng)對疾病挑戰(zhàn)，包括全球突破性RSV等新型疫苗以及不斷迭代升級的肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗?！苯鹦|強調(diào)，“我們積極攜手學術(shù)研究機構(gòu)以及各級衛(wèi)生部門開展疫苗的真實世界研究，以科學賦能疫苗應(yīng)用與可及。與醫(yī)務(wù)工作者及行業(yè)伙伴一起，共同探索創(chuàng)新可行、可落地的醫(yī)防融合項目，探索治療、預(yù)防合作新路徑，共同推動高質(zhì)量、系統(tǒng)化、可持續(xù)的預(yù)防免疫服務(wù)新業(yè)態(tài)?！?/p>

楚晨曦表示：“在促進疫苗可及的同時，我們始終將藥品質(zhì)量和供應(yīng)安全放在首位，確保疫苗在流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量可靠和供應(yīng)穩(wěn)定，提供從進口保稅、倉儲物流、公眾科普等多元化的一站式解決方案。上藥科園貿(mào)易依托強大的渠道優(yōu)勢，將優(yōu)質(zhì)疫苗下沉到基層市場，讓中國的公眾也能用上高質(zhì)量疫苗產(chǎn)品以及專業(yè)的公共衛(wèi)生健康保障?！?/p>

本次疫苗科學高峰論壇匯聚了多方專家智慧，為我國肺炎球菌性疾病的科學防控提供了重要思路。與會專家一致認為，把“預(yù)防為主”從口號變成現(xiàn)實，需要政府、企業(yè)、學界、家長像四重奏一樣，在同一樂譜上精準合音，這樣才能切實降低肺炎球菌性疾病的負擔，助力"健康中國2030"戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。