最近，一名家長(zhǎng)在社交平臺(tái)的求助信息引起廣泛關(guān)注。該家長(zhǎng)帶5歲女兒于6月7日和6月14日去游泳和泡溫泉后，孩子出現(xiàn)頭痛、低熱、嘔吐、抽搐的情況，后昏迷不醒，并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療，被檢出感染福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)，即俗稱的“食腦蟲(chóng)”。由于患兒出現(xiàn)腦疝，無(wú)法自主呼吸，多家醫(yī)院表示已無(wú)救治希望。

“食腦蟲(chóng)”到底是什么？它真有這么嚇人嗎？萬(wàn)一感染了是不是等于宣判“死刑”？針對(duì)公眾最關(guān)切的問(wèn)題，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇帶來(lái)科普答疑，一次講清關(guān)于“食腦蟲(chóng)”的真相。

“食腦蟲(chóng)”不是蟲(chóng)但致死率高

王新宇說(shuō)，網(wǎng)上說(shuō)的“食腦蟲(chóng)”并不是一條蟲(chóng)，而是一類喜歡自己“漂泊”的單細(xì)胞小生物，學(xué)名叫自由生活阿米巴。里面最“臭名昭著”的有三種：福氏耐格里阿米巴，一旦沖進(jìn)鼻腔，可沿著嗅神經(jīng)鉆進(jìn)大腦，引發(fā)急性阿米巴腦膜炎，進(jìn)展飛快；巴拉姆希阿米巴，更喜歡通過(guò)皮膚小傷口或吸入塵土慢慢進(jìn)入體內(nèi)，病程更長(zhǎng)；棘阿米巴常見(jiàn)于隱形眼鏡相關(guān)角膜炎，偶爾也攻擊大腦。

為什么以前幾乎沒(méi)聽(tīng)說(shuō)，現(xiàn)在突然“暴發(fā)”？王新宇說(shuō)，其實(shí)在中國(guó)，這類病屬于極罕見(jiàn)事件，一年到頭全國(guó)也難得見(jiàn)到一兩起。再加上過(guò)去診斷手段有限，很多急性腦膜炎在沒(méi)有分子檢測(cè)前都“查無(wú)此蟲(chóng)”。如今媒體傳播速度快，一有病例曝光就容易刷屏，看上去像是“突然多了”，其實(shí)只是以前沒(méi)被發(fā)現(xiàn)、沒(méi)被報(bào)道。2年前，也有一名來(lái)自貴州的母親在社交平臺(tái)發(fā)布了自己6歲兒子在海邊游泳后感染“食腦蟲(chóng)”狒狒阿米巴原蟲(chóng)致腦病的經(jīng)歷。

媒體報(bào)道，與“食腦蟲(chóng)”過(guò)招，為什么病死率那么高？王新宇解釋，其鉆腦“捷徑”太快，福氏耐格里阿米巴通過(guò)嗅神經(jīng)直抵大腦，幾乎繞過(guò)人體免疫“哨卡”，留給免疫系統(tǒng)反應(yīng)的時(shí)間很短。第二，繁殖速度驚人，當(dāng)它進(jìn)入中樞神經(jīng)后，溫暖富營(yíng)養(yǎng)的環(huán)境讓它數(shù)小時(shí)就能分裂一代，周圍組織很快壞死。雪上加霜的是，人體免疫大軍殺到時(shí)會(huì)釋放大量炎癥介質(zhì)，引起嚴(yán)重腦水腫和顱內(nèi)壓升高，本來(lái)想救火反而擴(kuò)大火情。因此，必須在腦脊液或病灶組織里找到阿米巴或做分子檢測(cè)，基層醫(yī)院常常做不到“立等可取”，錯(cuò)過(guò)寶貴時(shí)間。

王新宇說(shuō)，這種病早期易被誤診，起初只是“發(fā)燒＋頭痛”，不少患者被按普通病毒性腦膜炎處理，等真相大白已錯(cuò)過(guò)治療的最佳窗口。治療方面，很多有效藥分子大、毒性強(qiáng)，穿越血腦屏障困難，高劑量應(yīng)用又容易帶來(lái)副作用。

鼻腔被水猛沖是典型感染途徑

暑期旅游旺季，水邊是孩子們最愛(ài)去的場(chǎng)所，還能不能愉快地玩水游泳？會(huì)不會(huì)遇到“食腦蟲(chóng)”？王新宇解釋說(shuō)，要警惕但別恐慌?！笆衬X蟲(chóng)”可怕的地方在于，它一旦進(jìn)腦，病死率很高，發(fā)病后常在一周內(nèi)迅速惡化。早期癥狀就像普通腦膜炎——高熱、劇烈頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬，很容易被當(dāng)成細(xì)菌或病毒感染，但感染概率的確極低，哪怕在我國(guó)南方氣候溫暖地區(qū)，跟自由生活阿米巴正面“相遇”的機(jī)會(huì)也微乎其微。此外，預(yù)防并不難，只要避開(kāi)高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，風(fēng)險(xiǎn)基本為零。近年來(lái)多藥聯(lián)合已有成功救回的病例，只是需要極早識(shí)別、極早用藥。

王新宇表示，夏天在湖泊、溫泉、河道、戲水池潛水、跳水，鼻腔被水猛沖是最典型的感染途徑。有人用洗鼻壺沖鼻，如果水沒(méi)煮沸或消毒，就給福氏耐格里阿米巴開(kāi)了后門(mén)。此外，棘阿米巴最愛(ài)臟水配隱形眼鏡，嚴(yán)重可導(dǎo)致角膜潰爛甚至失明。尤其是園藝、摸泥、養(yǎng)花時(shí)，巴拉姆希阿米巴可能從小裂口潛入。

不過(guò)，王新宇強(qiáng)調(diào)，在海邊和正規(guī)泳池感染的概率是很小的。因?yàn)楹Ｋ}度高，正規(guī)游泳池余氯充分，這兩種環(huán)境基本“勸退”阿米巴，感染記錄鳳毛麟角。

王新宇還介紹了簡(jiǎn)單幾招，首先是玩水的時(shí)候不要讓水嗆鼻，盡量不要讓水柱直沖鼻孔，洗鼻時(shí)用生理鹽水或純凈水，盡量不要直接用自來(lái)水，也不要戴隱形眼鏡泡溫泉和游泳。

萬(wàn)一真中招，身體也會(huì)給出一些“報(bào)警”。王新宇說(shuō)，如果在“溫暖淡水嗆鼻”后一兩周內(nèi)，出現(xiàn)高燒、劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸脖僵硬，甚至很快意識(shí)模糊，務(wù)必立刻就醫(yī)，并主動(dòng)告訴醫(yī)生：我最近在哪個(gè)水域把水嗆進(jìn)鼻子了。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況，多藥聯(lián)合加上控制顱內(nèi)壓，國(guó)內(nèi)已有成功搶救的報(bào)道?？傊笆衬X蟲(chóng)”名字嚇人，本事也毒辣，但它并不神出鬼沒(méi)，更不是隨便玩水就會(huì)找上門(mén)。了解傳播途徑，遵守幾條簡(jiǎn)單的用水衛(wèi)生原則，就能把風(fēng)險(xiǎn)降得比被閃電擊中的概率還低。 本報(bào)記者 左妍