每年4月的最后一周是世界免疫周,今年的主題是“人人享有免疫服務,我們可以做到”。目前,全球已有149個國家和地區(qū)將人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗納入免疫規(guī)劃,但我國尚未納入,這在很大程度上制約了宮頸癌的防控工作。專家表示,將HPV疫苗接種從地方惠民工程項目向國家免疫規(guī)劃過渡已是趨勢,要進一步提升HPV疫苗適齡女生接種率,加快動態(tài)調整優(yōu)化國家免疫規(guī)劃。
據(jù)了解,高危型HPV持續(xù)感染是導致宮頸癌的主因,其中HPV16和HPV18致癌性最強,我國約84.5%的宮頸癌病例與之相關。盡早接種針對這兩種型別的二價HPV疫苗,成為降低發(fā)病率的關鍵。
專家稱,有大量證據(jù)表明,優(yōu)先為核心預防人群(9歲至14歲女生)接種HPV疫苗預防效果最佳。一方面,9歲至14歲女生尚未暴露于HPV病毒,接種后可獲得更理想的預防效果。另一方面,她們的免疫反應更強,僅接種2劑次,即可產(chǎn)生足夠的抗體保護水平,減少了免疫成本的同時,也能提高接種依從性。
近年來,廣東、浙江、江蘇、山東等全國16個省份出臺了HPV疫苗免費或補貼接種惠民政策。
近日,在“青少年女性HPV疫苗接種與免疫規(guī)劃”研討會上,復旦大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生經(jīng)濟學教研室主任應曉華介紹,地方政府以惠民項目的方式推進HPV疫苗接種,使得項目地區(qū)HPV疫苗接種率明顯提升,其中成都、濟南等地適齡女生的首針接種率已超過90%。另外,這種模式對15歲至45歲女性的接種,也起到了一定帶動作用。
我國HPV疫苗接種起步較晚,但進展迅速。自2016年首款疫苗獲批上市后,目前已形成二價、四價、九價疫苗共同供給的局面。
沃森生物相關負責人表示,公司自主研發(fā)的二價HPV疫苗自上市后,已覆蓋全國29個省份,累計批簽發(fā)近1300萬劑,規(guī);a(chǎn)極大提升了疫苗接種的可及性。2024年8月,該款疫苗已通過世界衛(wèi)生組織預認證,獲得了聯(lián)合國兒童基金會及其他聯(lián)合國相關機構的采購資格。未來,在滿足國內需求的同時,有望在全球更多國家和地區(qū)推廣。
應曉華表示,2024年,各地開始由單一來源轉為競爭性采購,HPV疫苗的平均采購價格下降了50%至70%。在他看來,企業(yè)降價的動力來自多個層面:一方面,為了擴大市場份額,企業(yè)傾向于主動降價以保持競爭力;另一方面,企業(yè)無需再承擔額外的市場推廣和運輸成本,節(jié)省了部分支出。此外,為實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟,企業(yè)也會不斷優(yōu)化生產(chǎn)結構,降低單位成本,帶動整體市場價格下行。
“通過價格的改變來提升疫苗的可及性,對提升低收入人群、脆弱人群的接種率更有益!睉獣匀A說,一些地方還未能開展惠民工程項目,其核心阻礙在于價格和籌資。為此,他建議各地可探索組建區(qū)域聯(lián)盟或采購集團,整合需求后與企業(yè)統(tǒng)一議價;國家層面也可通過統(tǒng)一的需求匯總、招標采購和供應安排等流程,對疫苗采購進行有效引導。